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晉市政辦〔2018〕69號

晉城市人民政府辦公廳
關於全面放開養老服務市場提升養老
服務品質的實施意見

各縣(市、區)人民政府、開發區管委會,市人民政府各委、局、辦:

  為全面貫徹落實《山西省人民政府辦公廳關於全面放開養老服務市場提升養老服務品質的實施意見》(晉政辦發〔2017〕168號)精神,推動我市養老服務業快速健康發展,經市人民政府同意,結合我市實際,現就全面放開養老服務市場、提升養老服務品質工作實施意見如下:

  一、總體要求

  (一)指導思想

  深入貫徹落實黨的十九大精神,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,按照習近平總書記關於提高養老院服務品質重要講話要求,以加快推進養老服務業供給側結構性改革為主線,以整合資源補齊短板為重點,以鼓勵創新提質增效為動力,以強化監管優化環境為支撐,著力保障基本需求,大力繁榮養老市場,全面提升養老服務品質,切實增強廣大老年群體的獲得感。

  (二)基本原則

  簡政放權,放開市場。落實各項優惠政策,加大扶持力度,降低準入門檻,創造優良環境,鼓勵引導社會資本進入養老服務業,推動公辦養老機構改革,充分激發各類市場主體活力。

  調整結構,突出重點。養老服務資源要向居家社區服務傾斜,向失能、半失能老年人傾斜,向農村傾斜,特別是向深度貧困地區傾斜。注重培育護理型服務資源,鼓勵發展小型化、連鎖化、專業化服務機構。

  簡化流程,優化環境。整合養老投資項目報建手續,優化養老機構相關審批條件,精簡辦事環節,加快業務流程再造,營造公平規範的發展環境,促進養老服務業健康快速發展。

  強化監管,提質增效。完善監督機制,健全評估制度,加強行業自律,建立以品質和效益為導向的養老服務發展機制,維護老年人合法權益。

  (三)發展目標

  到2020年,全面建成以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合、功能完善、覆蓋城鄉的養老服務體系。養老服務市場全面放開,養老服務和產品有效供給能力大幅提升,供給結構更加合理,養老服務政策法規體系、行業品質標準體系進一步完善,市場監管機制有效運行,服務品質明顯改善,推動社會力量成為養老服務業發展主力軍。

  二、全面放開養老服務市場

  (四)降低準入門檻,放寬登記條件

  實行“先照後證”,法律法規沒有明令禁止的養老服務領域,全部向社會力量開放,按照“誰投資、誰受益、誰負責”的原則,支援社會力量投資養老服務業。在工商部門登記的營利性養老機構和在民政部門登記的非營利性養老機構,可以依法在其登記管理機關管轄範圍內設立多個不具備法人資格的服務網點。非本市投資者(含外資)舉辦養老服務項目與當地投資者享受同等政策待遇,當地不得以任何理由加以限制。支援新興養老業態發展,對於養老機構以外的其他提供養老服務的主體,鼓勵其依法辦理法人登記並享受相關優惠政策。

  (五)精簡審批環節,優化市場環境

  全面清理取消申辦養老機構的不合理前置審批事項,簡化審批流程,加快推進養老機構申辦一站式服務,建立“一門受理、一併辦理”的網上並聯審批平臺,進一步提高審批效率。申請設立養老服務類社會組織,符合直接登記條件的可直接向民政部門依法申請登記,不再經由業務主管單位審查同意。簡化養老機構設立許可,能夠提供服務設施產權證明的,不再要求提供建設單位的竣工驗收合格證明;對養老機構環境影響評價實施分類管理,建築面積5萬平方米以下的養老機構實施備案管理,建築面積5千平方米以下的養老機構免予環評;養老機構從事餐飲服務活動,應當依法先行取得營業執照等合法主體資格後,申請食品經營許可證;養老機構內部設置診所、衛生所(室)、醫務室、護理站,取消行政審批,實行備案管理;根據消防法和有關規定,民政和公安消防部門要認真落實國家、省制定的保障安全、又方便合理的養老機構設立和管理配套辦法。

  (六)支援整合閒置社會資源,優先發展養老服務業

  各級人民政府要組織開展現有閒置社會資源調查、整理和資訊收集,摸清底數和相關環境資訊,建立臺賬。經過一定的程式,整合改造成養老機構、社區居家養老設施用房等養老服務設施。凡通過整合改造閒置社會資源建成的養老服務設施,符合相關政策條件的,均可依照有關規定享受養老服務建設補貼、運營補貼等資金支援和稅費減免、水電氣熱費用優惠等政策扶持。

  (七)加快公辦養老機構改革,確立市場運營體制

  按照“誰主管誰負責”和屬地管理的原則,在確保國有資產不流失、養老用途不改變、服務水準明顯提高的前提下,鼓勵社會力量通過獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式,推行公建民營、公辦民營、服務外包等模式參與公辦養老機構改革。積極指導和鼓勵採取PPP模式建設養老服務設施項目。全市在去年、今年開展試點基礎上,原則上今後新建的、已建成尚未投入使用的和運營效果不好的公建養老機構要逐步實行公建民營模式。到2020年,全市養老機構中公辦民營養老機構佔30%以上。

  (八)建立完善價格形成機制,加強行業信用體系建設

  加快建立以市場形成價格為主的養老機構服務收費管理機制。民辦營利性養老機構服務收費項目和標準由經營者自主確定,民辦非營利性養老機構服務收費項目和標準由經營者合理確定,有關部門對其財務收支狀況、收費項目和調價頻次進行必要監督,同時加強對價格水準的監測分析;公建民營養老機構應採用招投標、委託運營等競爭性方式確定運營方,收費標準由運營方依據委託協議等合理確定;政府投資興辦的養老機構的床位費和護理費,實行政府定價或指導價,其他養老服務收費按照非營利原則據實收取。政府相關部門要進行必要的監督,依法查處不執行明碼標價規定、在標價以外收取未予標明的費用以及強制服務和收費等價格違法行為。逐步建立覆蓋養老服務行業法人、從業人員和服務對象的行業信用體系。建立健全信用資訊記錄和歸集機制,加強與全國全省信用資訊共用平臺的資訊交換和共用,通過國家企業信用資訊公示系統向社會公示相關企業的行政許可、行政處罰等資訊。引入第三方信用服務機構,參與養老行業信用建設和信用監管。

  三、切實提升養老服務品質

  (九)推動養老機構服務提質增效

  以提升老年人幸福指數和安享幸福晚年為目標,持續開展養老機構服務品質大檢查、大整治,對照《養老機構服務品質基本規範》(GB/T35796-2017)(以下簡稱《基本規範》),在全市實施養老機構服務品質提升工程。從我市實際出發,突出問題導向、堅持分類指導、科學精準施策,建立以品質和品牌為抓手的養老院發展機制,進一步解決影響養老機構服務品質的突出問題,加強養老機構標準化、專業化、資訊化建設,有效提高養老機構服務品質和安全生產水準,全面推動全市養老機構服務品質再上新臺階。各縣(市、區)可通過政府購買服務等方式,委託第三方開展服務需求和品質評估。服務品質評估結果與政府購買服務、發放運營補貼等掛鉤。養老機構要實行老年人入住評估制度,綜合評估申請入住老年人的情況,公辦養老機構要優先保障特困人員集中供養需求和其他經濟困難的高齡、失能、失獨等老年人服務需求。

  (十)大力推進城鄉居家社區養老生活品質

  抓住我市列入第三批中央財政支援開展居家養老和社區養老服務改革試點的有利契機,大力推進居家社區養老服務全覆蓋。新建城區和新建居住小區,要嚴格按照規劃要求和建設標準建設社區養老服務設施,做到與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。其他未達標準要求的,所在縣(市、區)政府要分期分批按規定標準于2020年前通過購置、置換、租賃等方式開闢養老服務設施,確保達到規定標準要求。未經法定程式,社區養老服務設施一律不得挪作他用。要通過用地保障、民辦公助、政府補貼、購買服務、信貸支援等多種措施,激發各類服務主體活力,引導和支援養老服務企業與社會組織建立社區日間照料中心、老年餐桌、家庭養老院等多種形式的社區居家養老服務網點,為老年人提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫等到府服務,到2020年全市要建設10所城市社區養老服務中心和80個社區老年餐桌,實現城鎮居家社區養老服務全覆蓋。推進農村養老服務幸福工程,實施分類管理,落實運營補貼。到2020年,農村老年人日間照料中心實現千人以上行政村全覆蓋,並力爭覆蓋40%以上行政村。多渠道探索農村老年人日間照料中心長效運行管理模式,積極探索開展農村老年人日間照料中心設立公益性崗位;探索開展照料中心設置老年協會,實行自我管理、自我服務;探索開展企業、社會組織與照料中心“一對一”幫扶活動;實施在移民搬遷村配套建設照料中心時開展光伏發電試點等。加強農村敬老院建設和改造,提升設施服務水準,拓展服務功能、在滿足農村特困人員集中供養需求基礎上,逐步升級成為區域性社會養老服務中心。

  (十一)深化醫養結合融合發展

  全面加強養老機構醫療服務能力建設,大力拓展醫療衛生機構養老服務功能,實現醫療資源與養老服務的無縫對接,為全市老年人提供安全、舒適的養老環境和規範、便捷的醫療衛生服務。到2020年,護理型床位佔養老服務總床位比例達到30%以上,所有醫療機構開通為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道,100%三級綜合醫院、50%的二級綜合醫院開設老年病科,基層醫療衛生機構為入住養老機構和居家老人提供健康管理服務,65歲以上老年人健康管理率達到70%以上,所有養老機構能夠為入住老年人提供醫療衛生服務。支援養老機構開辦醫療機構,支援醫療機構興辦養老機構、開設老年病科。鼓勵基層醫療衛生機構在規模較小的養老服務機構、社區養老服務中心、農村敬老院、農村老年人日間照料中心設置服務站點,鼓勵符合條件的執業醫師到服務站點多點執業,為老年人提供便捷醫療服務。探索建立長期護理保險制度,形成多元化的保險籌資模式,推動解決失能人員基本生活照料和相關醫療護理等所需費用問題。

  (十二)開展“網際網路+養老”服務

  發展智慧養老服務新業態,創新養老服務供給模式,推動移動網際網路、物聯網、雲計算、大數據等與養老服務業結合,開發基於智慧終端的社區嵌入、中心輻射、綜合平臺等模式的APP、資訊系統、智慧平臺養老服務應用,創新社區居家養老服務模式,統籌社會養老服務資源,重點推進老年人健康管理、緊急救援、到府護理、服務預約、物品代購等服務,開發更加多元、精準、個性的私人訂制服務。

  (十三)推進養老服務標準化建設

  加強國家、省養老服務基礎通用、服務技能、服務機構管理、居家養老服務、社區養老服務等標準的宣貫工作,組織養老機構學習《養老機構服務品質基本規範》(GB/T35796-2017)以及《養老機構標準體系》、《養老機構等級劃分》、《養老機構接待服務規範規範》等多項地方標準,不斷提高養老院服務品質提升標準化管理水準。

  (十四)推進適老化建設

  通過政府補貼、產業引導和業主眾籌等方式,加快推進老舊居住小區和老年人家庭的無障礙改造,重點做好居住區緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯、電梯候梯廳等設施和部位的無障礙改造,優先安排貧困、高齡、失能等老年人家庭設施改造,鼓勵有條件的小區開展多層老舊住宅電梯加裝。各地在推進易地扶貧搬遷、城鎮棚戶區、危房改造和配套基礎設施建設等工程中,要統籌考慮適老化設施配套建設。

  四、強化政策保障能力

  (十五)加強統籌規劃

  以國民經濟和社會發展“十三五”規劃、養老服務業發展“十三五”規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃等規劃為依據,分級制定養老服務專項規劃,全面提升服務能力和水準。各地要進一步擴大面向社區、農村失能半失能老年人的服務資源,加快推進養老服務設施建設。充分發揮縣域資源特色和比較優勢,注重本地需求和差異化發展。

  (十六)完善土地支援政策

  統籌利用閒置資源發展養老服務,規劃、國土部門應按程式依據規劃調整其土地使用性質。營利性養老機構利用存量建設用地建設養老設施,涉及劃撥建設用地使用權出讓(租賃)或轉讓的,在原土地用途符合規劃的前提下,允許補繳土地出讓金(租金),辦理協議出讓或租賃手續。企事業單位、個人對城鎮現有空閒的廠房、學校、社區用房等進行改造和利用,舉辦養老機構,經有關部門批准臨時改變建築使用功能從事非營利性養老服務且連續經營一年以上的,五年內土地使用性質可暫不作變更。對在養老服務領域採取政府和社會資本合作(PPP)方式的項目,可以將國有建設用地使用權作價出資或者入股建設。經民政部門認定的非營利性養老機構,可採取劃撥方式供地。屬於民間資本舉辦的非營利性養老機構與政府舉辦的養老機構,可以依法使用農村集體建設用地。營利性養老機構用地應當採取租賃、出讓等有償方式供應。

  (十七)完善財政支援政策

  各級政府要加大投入,認真落實養老機構相關稅費優惠政策及獎勵補助政策,通過貸款貼息、項目補助、以獎代補、政府購買服務等方式,支援養老服務設施建設;落實將50%以上的福利彩票公益金用於發展養老服務業的政策要求。鼓勵各地向符合條件的養老機構和專業化服務組織等購買服務。各地可根據困難失能老年人護理補貼、困難老年人高齡津貼、服務補貼等老年人保障制度,為困難失能老年人購買養老服務。完善民辦養老機構運營補貼政策,對服務失能老年人的護理型養老床位補貼予以適當傾斜。

  (十八)加強養老服務隊伍建設

  加大老年服務專門人才的培養力度,擴大養老服務人才來源渠道,鼓勵衛生專業技術人才、家政服務人員、社會志願者、退休醫務工作者、低齡老年人從事養老服務。開展民辦養老機構負責人及養老護理員培訓班,提高養老機構負責人管理素質,提升養老機構針對失能、半失能入住老人的專業護理水準。

  (十九)拓寬投融資渠道

  按照國家產業專項債券發行指引,支援社會資本採取建立基金、發行企業債券和資產證券化產品等方式籌集資金,用於建設養老設施、購置設備和收購改造社會閒置資源等。支援在國家政策範圍內採取政府和社會資本合作(PPP)模式建設運營養老機構,鼓勵銀行、證券等金融機構在市場化、商業可持續、風險可控的前提下,創新融資機制,為社會資本投資參與養老服務業提供服務。鼓勵銀行業金融機構以養老服務機構有償取得的土地使用權、產權明晰的房產等固定資產和應收賬款、動產、知識產權、股權等抵質押,提供信貸支援,滿足養老服務機構多樣化融資需求。

  五、加強監管和組織實施

  (二十)加強組織領導

  各縣(市、區)要將發展養老服務業列入民生領域的重點,把全面放開養老市場、提升養老服務品質擺在重要位置,健全組織實施體系,進一步強化工作協調機制,定期分析養老服務業發展情況和存在的問題,研究推進養老服務業加快發展的各項政策措施,認真落實相關任務要求。各級各部門要各司其職,各負其責,形成齊抓共管、整體推進的良好工作格局。

  (二十一)加強服務監管

  各縣(市、區)要建立健全民政部門和相關部門協同配合的監管機制,加強對養老機構運營和服務的監管。嚴禁以舉辦養老機構名義從事房地產開發,嚴禁利用養老機構的房屋、場地、設施開展與養老服務無關的活動,嚴禁改變機構的養老服務性質。做好養老服務領域非法集資資訊監測和分析工作,做好政策宣傳和風險提示工作。對養老服務中虐老欺老等行為,對養老機構在收取保證金、辦理會員卡和發行金融產品等活動中的違法違規行為,要依法嚴厲查處。加強養老設施和服務安全管理,建立定期檢查機制,確保老年人人身安全。

  (二十二)加強宣傳引導

  要充分利用報紙、廣播、電視、網際網路、手機APP等媒介,引導老年消費者理性消費、健康消費,提高其自身防範意識和自我保護意識。深入開展維護老年人合法權益的宣傳活動,探索建立老年人消費維權綠色通道,保護老年消費者合法權益。弘揚中華民族尊老、敬老的社會風尚和傳統美德,開展孝老敬老教育,加大養老政策、先進典型和先進事跡的宣傳報道力度,營造養老、助老的良好社會氛圍。依法打擊虐待、傷害老年人及侵害老年人合法權益的行為。

  (二十三)加強督促檢查

  各縣(市、區)要結合本地實際,建立組織實施機制,制定具體實施方案,對政策落實情況進行跟蹤分析和監督檢查。各部門要加強配合,落實和完善相關優惠政策。對不落實養老服務政策,或者在養老機構運營和服務中有違反法律法規行為的,依法依規追究相關人員責任。
    
  附件:重點任務分工及進度安排表

晉城市人民政府辦公廳      
2018年9月26日         

2018-10-10 08:38:16晉市政辦〔2018〕69號

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