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晉市政辦〔2017〕115號


    
    
晉城市人民政府辦公廳
關於印發晉城市結核病防治規劃
(2016—2020年)的通知

各縣(市、區)人民政府、開發區管委會,市人民政府各委、辦、局:

    《晉城市結核病防治規劃(2016—2020年)》已經市人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。

晉城市人民政府辦公廳      
2017年12月28日        

    晉城市結核病防治規劃(2016—2020年)

    為進一步做好結核病防治工作,保障人民群眾身體健康,減少結核病危害,加快推進“健康山西”建設,根據山西省人民政府辦公廳《關於印發山西省結核病防治規劃(2016—2020年)》(晉政辦發〔2017〕87號)的通知要求,結合我市實際,制定本規劃。

    一、規劃背景

    結核病以肺結核為主,是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間,市委、市政府認真貫徹落實結核病防治規劃,依法履行職責,結核病防治服務體系得到進一步健全,結核病疫情呈逐年下降趨勢,累計發現並治療管理活動性肺結核患者4800余例,成功治療率保持在90%以上,肺結核報告發病率明顯下降,基本實現了“十二五”規劃目標。 

    同時,結核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰。發病人數仍然較多,我市每年肺結核病患者約一千多例,始終位居39種法定報告傳染病發病的前列;耐藥患者因經濟原因不規範治療或終止治療;發病主要集中在農村地區,現行防治服務能力不能滿足需要;定點醫療機構診治條件有限,設施設備不足;基層防治力量薄弱,流動人口結核病發現、治療管理難度大;公眾對結核病防治知識認知度和防範意識還有待進一步提高。

    2016—2020年是我市結核病防治的關鍵期,各縣(市、區)和市直有關部門要高度重視,完善政策制度保障,加大投入,採取綜合防控措施,有效控制結核病疫情,保障人民群眾身體健康。

    二、總體要求

    (一)指導思想。

    全面貫徹黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想,堅持預防為主的衛生與健康工作方針,以貫徹落實《“健康山西2030”規劃綱要》(晉發〔2017〕15號)為重點,全面推進結核病防治工作,維護人民群眾身體健康。

    (二)總體目標。

    到2020年,政府領導、部門合作、全社會協同、大眾參與的結核病防治機制進一步完善;疾病預防控制機構、結核病定點醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確、協調配合的服務體系進一步健全,服務能力不斷提高,人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等防治服務;醫療保障政策逐步完善,患者疾病負擔進一步減輕;肺結核發病和死亡人數進一步減少,全市肺結核發病率下降到58/10萬以下。

    (三)具體目標。

    1.報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。

    2.病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%。

    3.肺結核患者病原學陽性率達到50%以上。

    4.耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

    5.肺結核患者成功治療率達到90%以上。

    6.基層醫療衛生機構肺結核患者規範管理率達到90%以上。

    7.新生入學結核病體檢率達100%。

    8.艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。

    9.公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

    10.市級定點醫療機構開展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分子生物學診斷。

    11.六縣(市、區)級定點醫療機構開展痰涂片和痰培養,並具備開展結核病分子生物學診斷能力。

    12.以縣為單位抗結核固定劑量複合製劑使用率保持在100%;

  13.基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度與公共衛生項目有效銜接,減少患者因經濟原因終止治療,減輕患者負擔,避免因病致貧、因病返貧。

  三、防治策略與措施

  (一)加強患者發現報告。

  1.加大就診人群中患者發現力度。市縣各類醫療衛生機構加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑症狀者的排查,發現肺結核疑似患者應轉診到當地定點醫療機構進行規範診治,並及時報告。定點醫療機構要為基層醫療衛生機構和非定點醫療機構患者轉診工作建立綠色通道,及時安排就診,並進行痰涂片、痰培養、分子生物學等檢測檢查,將確診患者資訊錄入結核病資訊管理系統。

  2.及時發現耐多藥肺結核患者。縣級定點醫療機構對病原學陽性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進行耐藥篩查,及時將耐多藥肺結核疑似患者轉至市級定點醫療機構進行耐藥檢測和診斷。市級定點醫療機構要積極開展耐藥監測工作,推廣使用耐多藥快速檢測技術,縮短診斷時間,及時完善耐藥患者管理資訊。

  (二)規範結核病診療行為。

  1.實施結核病診療規範。市縣定點醫療機構要根據肺結核門診診療規範、臨床路徑和結核病防治工作規範等有關技術指南要求,對肺結核患者進行診療,推廣使用國家免費抗結核病藥品固定劑量複合製劑。注重發揮中醫藥在結核病治療、康復中的作用。病情穩定的患者要轉回基層,由基層醫療衛生機構提供健康管理服務,確保患者接受全程規範治療。規範醫務人員診療行為,落實定點醫療機構處方點評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監控制度。做好疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構結核病防治人員防護工作,防止業務人員感染。

  2.實施傳染性肺結核患者住院治療。逐步開展傳染性肺結核患者住院治療,實現傳染期內患者隔離措施。嚴格落實結核病感染控制措施,防止醫院內交叉感染。

  3.規範耐多藥肺結核患者診療和管理。定點醫療機構要規範耐多藥患者住院治療,患者出院後納入門診登記管理。市級定點醫療機構為耐多藥患者住院治療點,對病情平穩但仍具有傳染性的患者進行規範的住院治療。疾病預防控制機構要加強對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監管和指導。

  4.完善兒童結核病防治措施。山西省兒童醫院為省級兒童結核病定點醫療機構。我市兒童結核病病例應轉診到省級兒童結核病定點醫療機構進行規範的診斷和治療服務。各級醫療機構對兒童密切接觸者中發現的疑似患者要進行重點觀察。各級醫院產科要實現卡介苗接種全覆蓋,規範疫苗使用管理,不斷提高接種品質。

  5.加強結核病醫療品質控制。各級醫療機構要完善結核病醫療品質管理工作機制,制定結核病醫療品質管理相關制度、規範和具體實施方案,將結核病診療納入醫療品質控制工作體系。成立市級結核病診療品質控制中心,負責全市結核病診療品質評估,並將評估結果作為對醫院評價的重要依據。

  (三)做好患者健康管理服務。

  疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。疾病預防控制機構和定點醫療機構要加強對基層醫療衛生機構的培訓、技術指導和督導。基層醫療衛生機構要按照基本公共衛生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務,充分利用移動網際網路等新技術為患者開展隨訪服務,提高患者治療依從性。積極推行結核病患者家庭醫生簽約服務制度。

  (四)保障抗結核藥品供應。

  完善藥品採購機制,根據藥品特性和市場競爭情況,實行分類採購,確保採購藥品品質安全、價格合理、供應充足。對臨床必需、用量小的抗結核藥品實行集中挂網,由醫院與企業議價採購,保障治療用藥需求。加強二線抗結核藥品注射製劑品質控制,確保藥品品質。規範抗結核藥品臨床使用,加強不良反應報告監測和管理。

  (五)做好患者的關懷救助。

  免費提供一線抗結核藥品治療和隨訪檢查服務,推廣使用抗結核固定劑量複合製劑,提高患者治療的依從性。將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品,按規定納入基本醫保支付範圍。推進醫療保險支付方式改革,發揮醫療保險對醫療行為和費用的引導制約作用。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結核病患者的治療費用經基本醫療保險、大病保險支付後,發揮醫療救助和其他補助的制度合力,避免患者家庭因病致貧返貧。充分發揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用,開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。

  (六)加強重點人群結核病防治。

  1.加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對艾滋病病毒感染者和病人進行結核病篩查,在艾滋病流行重點縣(市、區),為結核病患者提供艾滋病病毒檢測服務。負責結核病和艾滋病診療的定點醫療機構要建立健全合作機制,共同做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。

  2.強化學校結核病防控。建立衛生計生、教育部門定期例會和資訊通報制度。全面落實新生入學體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,對學校肺結核患者密切接觸者開展篩查,及早發現肺結核患者,加強治療管理,防止出現聚集性疫情。進一步加強學校結核病疫情監測和處置,為學校開展結核病防控工作提供專業培訓、技術指導等。

  3.加強流動人口結核病防控。堅持屬地管理原則,做好流動人口結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、資訊登記和治療、隨訪服務等工作。對跨區域治療的患者,做好資訊銜接。做好基本醫保異地就醫直接結算工作。加強流動人口聚集場所宣傳教育,提高流動人口結核病防控意識和能力。

  4.加強監管場所被監管人員結核病防控。開展入監(所)體檢結核病篩查和日常監測,落實肺結核患者治療管理,對即將出監(所)的尚未治愈的肺結核患者,監管場所應當及時做好轉介工作,將有關資訊報送監管場所所在地和被監管人員戶籍地(或居住地)疾病預防控制機構,由屬地定點醫療機構繼續完成治療。

  四、防治能力建設

  (一)加強機構能力建設。

  市縣結核病定點醫療機構要加強結核病診療條件建設,達到呼吸道傳染病診療和防護條件,具備結核病痰涂片檢測、痰培養檢測及分子生物學診斷能力。市級定點醫療機構還要具備藥敏試驗、菌種鑒定能力。基本實現普通肺結核患者診治不出縣(市、區),耐多藥和疑難重症肺結核患者不出市。鼓勵三級醫院承擔定點醫療機構防治任務,重點收治基層轉診特殊病例。

  (二)提高隊伍工作能力。

  市縣疾病預防控制機構、定點醫療機構均要設立結核病防治科室,基層醫療衛生機構要配備專人負責結核病防治工作。加強對承擔結核病診療和防治管理工作人員的政策法規和業務技能培訓,不斷提高服務能力。認真落實結核病防治人員衛生防疫津貼政策,對工作期間患結核病的防治人員按規定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇。建立健全結核病防治工作考核激勵機制,調動防治人員的積極性,穩定防治隊伍。圍繞結核病防治工作重點,借助各類科技計劃開展結核病防治研究工作。

  (三)完善防治服務模式。

  完善結核病定點醫療機構、基層醫療衛生機構和疾病預防控制機構分工明確、協調配合的服務運行機制。定點醫療機構負責對肺結核患者進行診斷、治療、登記、定期復診檢查和健康教育等工作。基層醫療衛生機構負責轉診、追蹤肺結核患者或疑似患者及有可疑症狀的密切接觸者,並根據定點醫療機構制定的治療方案,對患者居家治療期間進行督導管理,對患者及其家屬進行健康教育等。疾病預防控制機構負責結核病疫情監測與處置,組織開展肺結核患者密切接觸者流行病學調查,開展資訊收集與分析,組織落實轉診追蹤和患者治療期間的規範管理,組織開展結核病高發和重點行業人群的防治工作,開展結核病防治宣傳教育、技術指導及實驗室品質控制等工作。

  (四)提高資訊化管理水準。

  充分利用定點醫療機構和基層醫療衛生機構現有資訊系統收集數據,加強資訊整合。逐步實現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程資訊化管理,實現疾病預防控制機構、醫療衛生機構、基本醫保經辦機構之間縱向、橫向的資訊共用。探索利用遠端醫療和遠端教育網路,開展結核病防治技術指導和培訓。

  五、保障措施

  (一)加強組織領導。

  市縣人民政府要將結核病防治工作作為重要民生建設內容,納入當地經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容,結合工作實際,制定本轄區結核病防治規劃及年度工作計劃。建立結核病防治政府領導組織和部門協調配合工作機制。要將結核病防治工作列入衛生計生和健康扶貧的重要內容,統籌結核病患者救治救助、專業人才培養、專業機構運行保障等,落實各項防治責任,完成規劃任務。

  (二)落實部門任務。

  市衛生計生委要充分發揮統籌協調作用,會同有關部門共同組織實施本規劃並開展監督評估;加大貧困結核病患者救治力度;將結核病防治作為傳染病防治監督執法的重要內容;協調完善全市結核病防治服務網路和專業隊伍;建立健全結核病防治資訊管理和共用機制。

  市委宣傳部、市文化局等部門要配合市衛生計生委開展結核病防治工作公益宣傳,大力普及結核病防治知識。

  市發展改革委積極爭取國家支援,改善結核病定點醫療機構基礎設施建設。

  市教育局負責加強學校結核病防治知識宣傳教育,每學年中、小學校結核病防治知識宣傳不少於1天,落實新生入學結核病體檢等學校結核病防治措施,確保新生入學結核病體檢率達到100%。督導學校做好結核病疫情報告,嚴防結核病疫情在校園內蔓延。

  市科技局要圍繞我市結核病防治重點,通過市級各類科技計劃支援結核病防治研究工作,積極開展結核病防治科普宣傳。

  市公安局、市司法局負責會同市衛生計生委對監獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫療所等場所的被監管人員開展結核病檢查和治療管理;將結核病防治知識納入監管場所幹警和醫務人員的崗位培訓和教育內容,納入被監管人員的入監(所)和日常教育內容。

  市民政局負責擬訂社會救助政策,對符合條件的貧困結核病患者按規定給予基本生活救助和醫療救助。

  市人力資源和社會保障局要完善醫保政策,推行醫保支付方式改革,為耐藥結核病患者到市級耐藥結核病定點醫院診治提供門診及住院結算支付方式支援;提高結核病患者醫療保障水準;將結核病防治知識納入農村勞動力轉移培訓內容。

  山西出入境檢驗檢疫局晉城辦事處負責加強口岸結核病防治知識宣傳教育,落實各口岸結核病疫情監測和管理工作。

  市食品藥品監督管理局要加強二線抗結核藥品注射製劑的品質抽檢。

  市扶貧辦負責加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結核病患者的扶貧開發支援力度,做到精準幫扶、無一遺漏。

  市紅十字會等社會團體要充分發揮自身優勢,積極動員人道力量,為貧困結核病患者提供人道關懷。

  (三)保障經費投入。

  各縣(市、區)人民政府要根據結核病防治需要,將結核病防治工作經費列入本級財政預算,確保結核病防治工作的正常開展。加強對任務完成情況和財政資金使用績效考核,提高資金使用效益。各縣(市、區)要紮實推進基本公共衛生服務項目和結核病管理治療工作,落實政府對結核病防治機構的投入政策,保障防治工作開展,切實減輕肺結核患者就醫負擔。

  (四)加大宣傳力度。

  充分發揮“12320”公共衛生熱線、微博微信、移動客戶端等宣傳平臺作用,全方位、多維度開展宣傳工作,形成廣大群眾積極支援、關注和參與結核病防治的良好社會氛圍。以“世界防治結核病日”為契機,集中開展宣傳活動。深入開展百千萬志願者結核病防治知識傳播行動,把結核病防治知識納入中小學健康教育內容,將結核病防治宣傳教育工作常態化、持續化。對結核病患者及其家屬、密切接觸者和結核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學生、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點人群,有針對性地開展宣傳教育,增強宣傳教育實效。

  六、監督與評估

  各縣(市、區)人民政府要定期組織對轄區結核病防治工作的監督檢查,發現問題及時解決,並通報檢查結果和工作改進情況。探索將考核結果作為財政投入、醫保支付、職稱評聘等重要依據。市衛生計生委要會同有關部門對各縣(市、區)執行規劃情況進行不定期督查。2020年組織開展規劃執行情況總結評估,結果報市人民政府。

2018-01-18 15:16:03晉市政辦〔2017〕115號

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